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第435章开大了的氧(第1/2页)
林野挂了电话，穿过急诊大厅，进了留观区。
三床的床帘半拉着。监护仪上，血氧是九十九。
赵姐正站在床旁，一手扶着氧气湿化瓶，眉头皱着。
“小林，你快看。”赵姐低声说，“唐雯刚才看老头血氧掉到八十一，慌了，把流量拧到底了。”
床上躺着个干瘦的老头，胸廓鼓得像个扣着的木桶。
普通面罩严严实实扣在脸上，湿化瓶里水泡翻滚，流量计顶到了最大刻度。
老人闭着眼，胸口几乎看不出起伏。
旁边坐着个七十出头的老太太，双手紧抱着一个掉漆的旧不锈钢保温杯。
老太太直抹眼泪：“刚送来时还能跟我吵两句，怎么吸上氧气反倒昏过去了？”
林野走到床头，俯下身叫了一声：“大爷？”
床上没有动静。
林野提高了嗓门，连叫了三声：“鲍大爷！醒醒！”
鲍老汉才慢吞吞掀开一道眼皮，眼神是散的，一转眼又耷拉下去。
老人的嘴唇不紫，反倒红润。
林野摸了摸他的手背，烫，手指细细地抖。
三根手指按上桡动脉，脉搏又快又满，顶着指头。
他盯着老人的胸口数呼吸：浅，慢，一分钟十二三次。
血氧九十九，嘴唇红，人却叫不醒。
唐雯脸色发白站在床尾，两手抓着记录板，指尖发青。
林野没责备她，伸手把那个面罩摘了。
他掏出老总机直接拨周敏：“周主任，留观三床慢阻肺，氧开大了，昏睡。我先把面罩换成低浓度文丘里，马上抽血气。”
听筒里一个字：
“换。”
“赵姐，二十四浓度的文丘里面罩。”林野冲外面喊了一声，又从抽屉里拿出动脉采血针。
面罩换上，氧流量压到两升，血氧目标先卡在八十八到九十二。
林野在鲍老汉手腕桡动脉上消了毒，食指中指按住搏动，针尖斜着扎进去。
暗红的血顶着压力，自己涌进针管。
“压十分钟。”他把棉球递给老伴，转头把采血针交给唐雯，“送血气室，在那儿等结果。”
唐雯咬着嘴唇，转身就跑。
没多久，她拿着一条打印出来的血气单跑回来，额角全是汗。
二氧化碳分压九十八，氧分压一百一，pH七点一五。
林野把单子摊开，指着最上面那串数：“你自己看这个。”
唐雯眼睛盯着那行数字，声音有些发虚：“二氧化碳……怎么高成这样……”
林野看着她：“他一直靠低氧在撑着呼吸，你把氧开大，他就不想喘了。”
周敏推门进来，四十多岁，短发，白大褂扣子系得整整齐齐。
她拿过血气单扫了一眼，用听诊器在老人背上听了片刻，又翻了翻眼睑。
“呼气拖得长，干啰音多。”周敏收起听诊器，“上无创呼吸机，把二氧化碳吹出来。”
“呼吸科那边打个电话，看RICU有没有床。”
林野拿起座机拨给呼吸科总住院盛医生。
盛医生说话爽快：“周主任在？行，我让住院医备床，十分钟推着无创机下来。”
唐雯低着头，手指捏着白大褂下摆：“周主任，我刚才看他血氧掉到八十一，怕他憋出事……我该先叫您的。”
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周敏看着她：“血氧八十一。慢阻肺的老病号，平时是多少？你查过没有？”
唐雯一愣，摇了摇头。
旁边抱着保温杯的老伴终于忍不住插了嘴：
“他在家天天吸氧，机器上写着一升，社区医生不让拧大。这老头嘴硬，背着我老偷偷拧到三升，说一升出气不过瘾！”
呼吸科推来了无创呼吸机，鼻面罩用头带固定在老人脸上。机器一下一下送气，呼气阀轻轻响。
过了一阵，复查的血气单送回来：二氧化碳分压从九十八降到了七十六。
床上的鲍老汉慢慢睁开眼，看见脸上扣着个大罩子，手下意识就去抓系带。
“谁……谁给我整的这玩意儿？憋得慌！”
老伴眼疾手快，一把按住他的手背：“你个死老头子别拽！要不是人家急诊医生，你今天就睡过去了！”
鲍老汉喉咙里咕哝了一声，没再乱动。
林野转头问老太太：“家里那台制氧机，旋钮能不能用胶布封住？”
“封！”老太太把保温杯往怀里一搂，“我回去就封，他再偷偷拧，我把他烟也收了！”
赵姐在旁边笑出了声：“老太太，您手里那杯，是他的茶还是药？”
“是他的枸杞水。”老太太说，“嘴硬，手倒不闲着，非要我带上。”
林野转向唐雯：“把‘平时一升，自行调到三升’写进病程。血氧目标八十八到九十二，也写上。”
唐雯点头，低头在记录板上一笔一划地写。
后半夜，留观区安静下来，只剩呼吸机均匀的声音。
林野在中心岛敲交班记录。唐雯端着一杯温水过来，放在桌角，站得笔直，没坐。
“林老师，我想问一句，我怎么才能不做这种事？”
林野停下手，抬头看她。
“你今天踩了坑，也看懂了血气。”他说，“下回遇上慢阻肺，你会先问一句：这个人平时的血氧是多少。这就够了。”
唐雯点了点头，抿着唇又问：“那……遇到拿不准的情况，我该不该直接给周主任打电话？”
林野看着她：“这回你打了吗？”
唐雯低下头：“没有，是赵姐看出来不对，帮我给您打的……”
“下回你打。”林野说。
夜色更深的时候，急诊大门滑开，家属扶着一个中年男人进来。男人捂着上腹，额头上全是虚汗。
唐雯迎上去，把人安置到平车上，做了常规处置。
她站在分诊桌前，手里握着内线座机的听筒。
手指在按键上停了几秒。
这一回，她没有拨老总机，直接拨了周敏的二线专线。
没过多久，红区的内线响了。
林野接起来，是分诊台的声音：
“林总，你得来一趟。唐雯一个人打电话叫的周主任，她说有个病人，她觉得不对，又说不出哪儿不对。”
林野合上电脑站起身，大步走到红区抢救室门口。
唐雯正站在担架车边上，脸色发白，手里捏着一张刚拉出来的心电图。
看见林野，她往前迎了半步，声音很轻：
“林老师，这个，您看一眼。”