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第742章 上泻下引!眼科大拿彻底看傻

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    第742章上泻下引!眼科大拿彻底看傻(第1/2页)
    守在床头的何素云早已准备就绪。
    她伸出戴着无菌手套的左手,拇指与食指捏住陆小鹏右侧的耳廓上部,反复揉捏推按。
    十秒钟内,原本灰暗微凉的耳廓皮肤迅速充血发红,皮下细小的毛细血管网扩张凸起。
    何素云左手将患儿的耳廓向前对折,暴露出耳尖正上方的穴位。
    器械护士递上一根酒精棉签。
    何素云擦拭消毒,随手将棉签扔进弯盘,右手拿起一支黑色柄的三棱针。
    三棱针尖端对准充血饱满的耳尖穴,手腕向下寸劲一吐,快速点刺一分深,随即撤针。
    针尖离开表皮。
    何素云双手拇指与食指同时合拢,从耳廓根部向耳尖方向用力挤压。
    一颗绿豆大小、呈紫黑色的浓稠血珠从针孔处冒了出来。
    何素云右手拿起无菌干棉球擦去血珠,左手手指继续向上推挤。
    第二滴、第三滴、第四滴、第五滴。
    连续五滴紫黑色的郁血被挤出,擦拭的棉球被染成深暗的紫红色。
    直到第六滴血冒出时,颜色由紫黑转为正常的暗红色,何素云才拿过干棉球,按压住耳尖针孔。
    她没有停手,转身面向患儿右侧的面部。
    陆小鹏右侧太阳穴位置,一条粗大的浅表静脉正因眼眶内的高压淤血而高高怒张,泛着青紫色。
    何素云左手拇指按压在太阳穴下方的静脉近心端,使血管进一步充盈凸起,右手三棱针斜刺入血管表皮一分,迅速出针。
    两滴暗红色的浊血顺着针眼涌出。
    何素云用干棉球擦净血迹,按压止血。
    就在何素云点刺太阳穴的同一时间。
    站在床尾的林易,双手各持一支两寸毫针,落向陆小鹏双侧小腿外侧,外踝尖上五寸的腓骨前缘处。
    光明穴,足少阳胆经络穴,联络肝胆两经,直通目系。
    毫针垂直刺入皮下,林易持续向下进针,直至深刺一寸二分,针尖触及趾长伸肌与腓骨短肌之间。
    得气之后,林易双手指端发力,施以大幅度的重提轻插泻法。
    针体向下缓慢推入,随后猛地向上提拉,结合白虎摇头的飞经走气手法,左手按闭针穴,右手将针左右摇动,强行催动胆经经气,将盘踞在头面与眼眶内的郁火瘀血顺着经脉往下牵引。
    上方耳尖与太阳穴刺络开门放血,下方光明穴重泻釜底抽薪。
    一放一引,直接作用于患儿右侧眼底的微循环床。
    半分钟后。
    病床上,原本一直紧咬着牙关,眉头死锁的陆小鹏,下颌肌肉缓缓松弛下来。
    他喉咙里发出了一声长长的呼气声。
    原本每分钟二十八次的浅促呼吸,节律肉眼可见地放缓,胸廓起伏变得深沉匀长,监护仪上的呼吸频率读数降到了二十一次每分。
    更明显的变化发生在患儿的右眼。
    刚才被眶内淤血撑得发亮,紧绷得连一条缝隙都掀不开的右侧上眼睑,表面的紫青色泽开始变淡,高高隆起的眼球轮廓往下回缩了少许,紧绷的眼皮出现了细微的褶皱。
    “超声给我!”
    赵国光一把抓起床旁的便携式超声探头,挤上耦合剂,再次贴在陆小鹏的左下腹壁上。
    他移动探头,从脐旁一路扫查至耻骨联合上方,眼睛贴近黑白灰三色的显示屏。
    屏幕画面上,腹膜后间隙那片低回声液性暗区的边界清晰固定。
    赵国光按下超声机键盘上的测量卡尺键,拉出一条测量线,读出旁边的毫米数值。
    “暗区厚度三点一厘米,跟两分钟前完全一致!”
    赵国光抬起头,看向林易的眼神里全是难以置信。
    “腹膜后的渗血速度彻底稳住了!断裂的闭孔动脉分支末端发生了强烈的内皮痉挛收缩,血凝块重新堵住了破口,液性暗区没有继续往外扩张!”
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    宁广旭一直按在患儿左下腹的手掌轻轻往上抬了抬,指腹在腹壁上按压试探了两下。
    “腹肌软下来了。”
    宁广旭松开手,直起腰,扭头看向赵国光。
    “刚才硬得跟铁板一块,现在腹壁张力明显回落,腹膜刺激征在减轻。”
    床头右侧,陈立行早就放下了环抱在胸前的双手。
    他右手握着那支银白色的笔式眼压计,迈步上前,手指轻轻撑开陆小鹏右侧肿胀的上下眼睑。
    “手指触感软了很多。”
    陈立行低声说了一句,随即低下头,透过手术放大镜的镜片,将眼压计的探头垂直贴合在患儿右眼角膜的中央区域。
    仪器发出短促而清脆的采样提示音。
    一下,两下,三下。
    陈立行盯着眼压计侧面的小型液晶显示屏,身体定在原地。
    屏幕上,代表眼内压的数字正在快速刷新跳动。
    第一次采样读数:46毫米汞柱。
    第二次采样读数:35毫米汞柱。
    第三次采样完成,仪器发出长鸣,最终的平均值锁死在液晶屏正中央。
    22毫米汞柱!
    正常人眼压上限为21毫米汞柱,22毫米汞柱,意味着之前高达58毫米汞柱、随时会压迫视网膜中央动脉导致永久性失明的超高眼压危象,在短短五分钟内被彻底砸穿,清零!
    陈立行收回眼压计,没有立刻说话。
    他从白大褂口袋里掏出一支强光手电筒,拨开开关,光束透过患儿依然有些水肿的角膜,照向瞳孔深处。
    原本散大迟钝的右侧瞳孔,在强光刺激下,迅速向内收缩。
    陈立行关掉手电筒,直起身,抬手摘下脸上的无菌手套,扔进垃圾桶里,长长地吐出一口浊气。
    他转过头,视线落在林易还搭在患儿小腿光明穴上的右手上,停顿了两秒,开口说道。
    “22毫米汞柱,瞳孔对光反射恢复灵敏,眼底视网膜中央动脉灌注重新打通了。”
    陈立行抬手把额头上的手术放大镜往上推回头顶,看向林易与何素云,语气里带着赞许。
    “没用甘露醇,也没有做前房穿刺,在二十分钟内把58的眼压降回了安全线,这套上泻下引的刺络导气法,比我预想的效果好得多。”
    何素云摘下手套,双手重新拢回白大褂袖口里,紧绷的下巴微微扬了一下。
    “主要还是林易先把下焦元气和血压托住,不然我这三棱针可不敢往太阳穴上扎。”
    林易此时已经将陆小鹏双腿上的毫针逐一捻转起出,放回消毒托盘内,只留下头顶百会穴与小腹关元穴的两根毫针继续留针固气。
    他看了一眼系统面板。
    【患者:陆小鹏,男,9岁】
    【当前状态:生命体征平稳,高眼压危象解除,腹膜后渗血阻断。】
    【预后评估:未来两小时内循环系统处于相对稳定窗口期,具备耐受全身麻醉及外科清创手术条件。】
    林易收回视线,摘下手套,将牛皮针包重新卷好系紧。
    心电监护仪上,有创动脉压已经稳在88/54毫米汞柱,血氧饱和度回升至97%,心率维持在132次每分。
    胸腔闭式引流瓶内的水柱平稳起伏,没有新的血沫涌出。
    赵国光把超声探头挂回机器支架上,抬手扯下脖子上的听诊器,贴在陆小鹏胸前听了十秒钟。
    “双肺底湿啰音没有增加,肺水肿警报解除!”
    赵国光直起身,擦掉额头上的冷汗。
    他转过头,看向早就在床尾整装待发的骨科大主任宁广旭身上。
    “休克稳住了,眼压也下去了,肺里水肿没加重!”
    “宁主任,现在轮到你们骨科上台清创复位了!”
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