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第1479章如果再往前两毫米，就会造成侧壁撕裂(第1/2页)
几名医生听见这句话，纷纷低头记录。
手术室内完成再次核对后，陈文泰被推进来。
他的腹部明显膨隆，皮肤紧绷。
床旁超声提示腹水量较大，肝脏边缘不规则。
高少杰站到主位。
“先建立既有通道。”
陆晨站在一助位置。
他没有直接接手，而是让高少杰先操作。
导管进入肝静脉后，高少杰开始寻找之前形成的短暂路径。
起初一切顺利。
可当导丝接近深部区域时，血管随着患者呼吸出现明显偏移。
高少杰手腕一紧。
导丝尖端擦过血管壁，屏幕上波形瞬间紊乱。
“退回。”
陆晨立即出声。
高少杰快速回撤导丝。
监护仪发出短促报警。
压力曲线出现异常下降。
麻醉医生抬头看向两人。
“患者血压下降六毫米汞柱。”
“先观察。”
陆晨盯着屏幕。
“不要继续推进。”
高少杰手指保持在器械上。
“刚才只是偏了一点。”
“不是一点。”
陆晨语气变冷。
“你把导丝推到了血管弹性边界。”
“如果再往前两毫米，就会造成侧壁撕裂。”
高少杰抿紧嘴唇。
他重新调整角度，再次尝试进入。
导丝推进不到半厘米，便再次滑脱。
屏幕上的通道影像短暂消失。
高少杰额角渗出冷汗。
“患者呼吸幅度太大。”
“呼吸不是问题。”
陆晨说道。
“问题是你的手腕锁死了。”
高少杰的动作微微一顿。
观摩室内，几名医生交换了一下眼神。
这句话说得非常直接。
陆晨却没有给他缓冲时间。
“你在用固定角度追一个会移动的通道。”
“器械漂移之后，继续靠力气往前推。”
“这样做当然会滑脱。”
高少杰看着屏幕，没有反驳。
他确实习惯了用腕部维持稳定。
多年介入操作形成的固定肌肉记忆，让他本能地压住器械。
在普通病例中，这样的动作足够稳定。
但陈文泰的血管已经失去正常支撑。
越是用力，越容易把导丝推向错误方向。
高少杰重新吸气。
“再来一次。”
陆晨没有阻止。
导丝再次接触通道入口。
患者吸气时，通道向上移动。
高少杰下意识跟着调整。
就在此时，通道突然向右侧偏移。
导丝尖端脱离目标，撞向纤维化区域。
压力波形再次紊乱。
警报声随即响起。
“停。”
陆晨伸手按住高少杰的前臂。
“手别动。”
高少杰咬紧牙关。
“我还可以把它拉回来。”
“你现在拉回，会带动血管壁。”
陆晨看着他的手腕。
“不是导丝出问题，是你出力方向错了。”
高少杰额头的汗水顺着鬓角流下。
陈文泰的血压正在缓慢下降。
麻醉医生提醒道。
“收缩压九十六。”
陆晨转头吩咐。
“补充小剂量升压药，调整呼吸节律。”
“不要让患者继续深呼吸。”
他重新看向高少杰。
“高主任，手腕放松。”
高少杰试着松开手指。
然而，长年累积的肌肉记忆并不会因为一句话消失。
他的手腕仍然僵硬。
导丝在屏幕上轻轻晃动。
陆晨的目光落在无菌器械盘上。
他的右手拿起一把止血钳。
观摩室内的人全都愣住了。
高少杰也看向他。
“陆医生，你这是？”
“纠正你的发力。”
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“怎么纠正？”
陆晨用止血钳的钝端，轻轻敲了一下高少杰绷紧的腕侧。
“放松。”
高少杰手腕一颤，导丝立刻稳定下来。
陆晨再次敲在他的指节位置。
“手腕锁死。”
“谁教你靠蛮力推进的？”
高少杰脸色顿时变了。
这不是普通的提醒。
那一下敲击并不重，却直接打断了他惯用的发力点。
陆晨没有停。
“顺应血管呼吸弹性。”
“用食指微旋感知阻力。”
“别把导丝当钢针，它不是用来顶穿组织的。”
高少杰背后迅速冒出冷汗。
过去十多年里，没有人用这种方式纠正过他。
可他也清楚，刚才那两下敲击，正好打在自己最错误的动作上。
陆晨抬起止血钳。
“准备。”
“下一次如果再靠腕力硬推，我会继续敲。”
高少杰深吸一口气。
“明白。”
手术室内再次安静下来。
观摩室里的众人却已经无法移开视线。
他们知道，真正的带教从这一刻才开始。
……
高少杰重新调整了站姿。
右肩下沉，肘部放松，手指不再死死扣住导管。
陆晨站在他的右侧，止血钳仍然握在手里。
“看屏幕，不要盯着手。”
“手只能感受到阻力。”
“真正决定方向的是血流变化。”
高少杰点头，重新将导丝送回安全层面。
陈文泰的血压暂时稳定。
但门静脉压力依然很高，腹水对膈肌的压迫也在加重。
每一次尝试都不能浪费。
导丝进入既有通道入口。
高少杰没有立即推进。
他等待患者完成一次呼气。
通道随着肝脏位移缓慢回落。
食指轻轻旋转，导丝前端随之调整。
这一次，器械没有直接滑脱。
屏幕上出现了短暂连续的血流影像。
“停。”
陆晨开口。
“回流还不稳定。”
高少杰看着波形，额头的汗水更多了。
“但方向是对的。”
“方向对，不代表可以继续。”
陆晨看向屏幕右侧。
“通道前方有一段纤维化狭窄。”
“必须让导丝沿着弹性边界走。”
高少杰微微皱眉。
“如果速度太慢，患者压力会继续升高。”
“所以更不能出错。”
陆晨的声音冷得像手术灯。
“你不是在和时间赛跑。”
“你是在和自己的错误习惯赛跑。”
这句话让高少杰的手指再次停住。
观摩室内没有人出声。
所有人都听出了陆晨话里的压力。
可没有人认为他过分。
因为屏幕上的每一次波形变化，都在证明他的判断。
高少杰尝试将导丝向左旋转。
前端刚刚移动，便被纤维化组织挡住。
阻力明显增加。
他的手腕本能地想要向前压。
止血钳立刻敲在他的腕背上。
“停。”
高少杰咬住牙。
“阻力增加了。”
“你还要送？”
“我以为能够穿过去。”
“这里不是需要穿过去。”
陆晨冷声说道。
“这里需要绕过去。”
高少杰盯着屏幕，脑海里像被什么东西撞了一下。
过去遇到阻力时，他习惯判断导丝是否不够硬。
如果推不动，就加大角度和力度。
可陆晨看见的不是障碍。
而是一段需要顺着边缘绕开的组织结构。
“食指微旋。”
“角度再小一点。”
陆晨握住止血钳，悬在高少杰手腕旁。
“不是扭转。”
“是让导丝感知前面哪边更软。”