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第1216章林老师，我们院里条件一般(第1/2页)
第一家试点，定在青槐乡卫生院。
那里的院长周绍宽刚接手半年，诊室有四间，最远的村离卫生院要走两小时山路。
合作启动那天，林长生没有剪彩。
他让韩笑带着真正的门诊病历模板，先坐进青槐乡的诊室。
周绍宽站在门口，神情比迎检查组还紧张。
“林老师，我们院里条件一般。”
“先看病人。”
“电脑有两台旧的，可能跑得慢。”
“电脑慢，问话别慢。”
周绍宽怔了一下，笑了。
青槐乡第一个进来的患者，是位穿布鞋的中年妇女。
她说自己胃不舒服，想开一点助消化的药。
坐诊的年轻医生邱禾刚准备问吃饭情况，软件页面却先弹出一行提示。
低风险消化不良，建议常规调理。
邱禾没有点确认。
她注意到女人一只手一直按着右边衣襟，额角冒汗。
“疼是从什么时候开始的？”她问。
“早晨。”
“现在比早晨重吗？”
“重了点，走上坡更难受。”
邱禾再问，女人已经不愿多说，只说家里还有活要做。
韩笑站在后面，没有出声。
邱禾继续查体，又问了几句伴随症状，随即叫停原本的开药流程。
她向周绍宽申请急诊评估与转诊联系。
软件界面仍停在低风险上。
女人不太乐意。
“我就是来拿点胃药，怎么还让我转院？”
邱禾把目前发现的风险讲清楚，没有夸大，也没有用软件的低风险来给自己壮胆。
患者最终接受进一步检查。
当天傍晚，县医院回传消息。
并非普通消化不良，患者需要接受相应专科处置，转诊及时。
周绍宽看着后台记录，额头出了汗。
“第一天就碰见这个？”
邱禾也紧张，握笔的手还没有完全放松。
韩笑拍了拍她的肩。
“先把你为什么停手写清楚。”
“系统那个低风险呢？”
“留着。”
汤民裕听说后，从省城打来电话。
他希望把这例暂时标记为资料不完整，不计入模型结果。
叶知临当着韩笑的面回答。
“确实资料不完整，系统仍然给了低风险，这就是要记录的问题。”
电话那头沉默片刻，汤民裕说自己只是担心首报不好看。
“患者没按首报发病。”叶知临说。
林长生听见这件事时，正在给陈福安复诊。
老人走得比上个月稳，进门却先抱怨软件。
“它让我填病史，填到一半自己跳回去了。”
林长生看向赵广平。
“家里也在用？”
“社区给试点老人发了体验入口，没接咱们医院病历。”
“那就把用途写清，别让他以为在手机上填过，医院就不用问。”
陈福安把手机往桌上一放。
“你还是问我吧，手机没你耳朵好使。”
赵广平在旁边笑。
林长生先问身体，再让人把软件的问题反馈给项目组。
叶知临收到后，暂停了面向居民的体验入口。
他把原先准备上线的欢迎语删掉，改成尚未用于诊断的明确提示。
一周后，青槐乡出现第二例分歧。
一名三十二岁的货运司机来复诊，主诉头晕恶心。
系统根据既往胃病记录，提示胃肠症状复发可能较高。
邱禾却看见他和陪同妻子的脸色都不太好。
两人都说昨夜睡得沉，今早起来头疼。
妻子以为是陪丈夫熬夜熬的。
邱禾多问了几句，得知两人住在临时改装的货车休息箱内，夜里曾开过一台小型发电机。
她立即让两人到通风处休息，启动急救评估与转运联系。
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屏幕上，两个不同患者仍被分别标记为低风险。
周绍宽没有等系统更新。
他联系急救中心，说明共同环境暴露史，要求进一步检查一氧化碳中毒可能。
夫妻俩听见这个病名，起初都不相信。
司机举起手里的指夹仪。
“我自己测的，血氧挺好。”
邱禾把仪器放下。
“这个数字不能排除你们现在担心的问题。”
相关医院随后确认，两人需要按相应中毒情况治疗与观察。
林长生赶到青槐乡时，人已经安全转出。
邱禾坐在诊桌旁，一直在反复看自己记下的发电机位置。
“要是没问到住哪儿，我可能真给他开胃药了。”
“你问到了。”林长生说。
“可我之前差点没问。”
“差点，也是该记的。”
她抬起头，愣了一下。
林长生拿过她的记录。
“把你怎么想到两人一起发病写下来，再写如果只有司机一个人来，你准备补问什么。”
邱禾拿起笔。
那天，明途医数的后台多了两条醒目的不一致记录。
汤民裕终于坐不住了。
他给叶知临发消息，要求把试点临床数据分成公开成果库和内部问题库。
叶知临看完，只回了一句。
“问题库也是项目数据。”
“你想拿两例个案，毁掉几千万的项目？”汤民裕打来电话。
“我想避免下一次不止两例。”
汤民裕挂了电话。
晚上，林长生在家里翻看陈重山留下的牧区医案。
纸上那道划掉的好转即愈，仍然十分醒目。
他把复制件与青槐乡的两份病历摆在一起。
时间不同，疾病不同，漏掉的东西却有相似之处。
都是眼前有一个容易接受的解释，于是后来出现的变化就差点被塞回那个解释里。
意识深处，系统忽然弹出提示。
【基层带教任务延伸】
【当前目标：协助建立五家机构的动态风险复核流程】
【系统能力不代替临床判断】
林长生看完，将面板收起。
最后那句提醒，不需要系统告诉他第二次。
第二天，他给韩笑打电话。
“把青槐乡那两例整理好，下一站先去石坪镇。”
“那里不是已经有梁文静了吗？”
“正因为有她，去看她现在是怎么做的。”
石坪镇的路比青槐乡好走。
梁文静却没让他们喝上一口热茶。
林长生刚下车，她便带着一份病历迎上来。
“林老师，您先看这个，我不确定该不该让患者明天复诊。”
患者是名七十岁的老人，近来心慌、乏力。
既往有多种慢性病，今天的症状没有达到明显危急的程度，却与上次复诊相比出现了新的变化。
软件建议原方案随访。
梁文静已经联系上级医院，正在等回复。
林长生先问她自己的判断。
“我不放心，”她说，“不是因为哪一个数特别吓人，是几个变化放在一起不对。”
林长生让她把判断逐项讲清。
她讲到第三项时，自己停住。
“还有一个我没核对，他上次的药是家属代领的。”
梁文静立刻让人联系家属。
结果家属承认，老人觉得白天总想上厕所，擅自改变了其中一种药的使用方式。
林长生没有因为找到了线索，就宣布其他风险全部排除。
老人当天接受了进一步评估与处理，原定明天复诊的安排也作了调整。
梁文静在病历末尾加上了自己最初没问到的部分。
她一点也不觉得丢脸。
“以前我怕把错误写进去，”她说，“现在怕自己不写，下次还犯。”